江西省医疗保险在哪里(江西省医疗保险咨询电话)

2022年5月9日19:00:36江西资讯7199字阅读23分59秒

江西省医疗保险在哪里,江西省医疗保险咨询电话

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  • 江西省居民医疗保险中心
  • 中国哪里人上三甲医院最容易大象公会
  • 江西社保到哪里买
  • 江西省南昌铁路局医疗保险新规有哪些
  • 一、江西省居民医疗保险中心

    您好,2018江西省异地就医报销流程1、门诊:参保居民首诊必须在社区,可自由选择居民医保定点社区卫生服务中心(站)就诊,按照门诊家庭补助额度,在定点社区卫生服务中心(站)直接报销,超出门诊家庭补助额度部分个人自付。2、住院:参保居民因病需住院,首先到我区居民医保定点社区卫生服务中心(站)办理住院转诊手续,可直接转诊至一、二、三级定点医院就诊(入院后,转诊单请交到医院的医保科),出院时由医院按规定给予结算。最新南昌市医保报销比例:1、一级医疗机构80%;2、二级医疗机构70%;3、三级医疗机构60%。南昌医保报销流程是怎样的?单位经办人申报费用材料→待遇认定科窗口受理→结算审核→一个月内拨付费用。“南昌市实现医保全国异地就医直接结算”工作新闻发布会举行。记者从会上了解到,近年来,异地就医费用报销难的问题日益凸显。今年以来,南昌人社部门依托省、部级异地就医结算平台,加紧政策制定和系统开发,在较短时间内实现了医保全国异地就医直接结算这一目标,这标志着我市医保结算工作进入了新的历史阶段。这次跨省异地就医直接结算有三大特点,包括对接国家系统、衔接“两地”政策、直接结算费用等。我市的医保系统接入了全国异地结算平台和系统后,目前与全国212个地区、1140家医疗机构实现了联网,可以直接结算。随着异地就医直接结算工作在全国范围的持续深入推进,将会有更多地区和更多医疗机构接入全国异地结算平台,联网结算范围将会更广。“就医地目录,参保地标准”。异地就医人员一方面执行就医地医保的支付范围和有关规定,比如,基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围等;另一方面执行参保地(南昌)医保相关政策标准,比如医保基金起付标准、报销比例、最高支付限额等。此外,在直接结算费用方面,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和符合转诊转院条件的人员,可持社会保障卡在异地就医时享受和在南昌一样便利的刷卡结算,不用在异地全额支付医疗费再回南昌报销,减轻了就医者的奔波之苦和垫付压力。(首席记者徐景)附南昌市跨省异地就医住院医疗费用直接结算相关问题解答一、可办理南昌市跨省异地就医住院医疗费用直接结算的参保人员有哪些?参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。(一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。(二)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。(四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。二、如何办理南昌市跨省异地就医备案和信息变更手续?符合跨省异地就医条件的参保人在外省定点医疗机构就医前,需到参保地医疗保险经办机构办理备案登记。参保地经办机构将跨省就医人员信息上报到国家人社部信息中心,形式全国异地就医备案人员库,供就医地医保经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息,并生成《江西省跨省异地就医登记备案表》,一联留存,一联交予申请人。已完成异地就医备案的人员,若异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更,或转诊转院人员在异地医疗期间如需再次转院或入院,可直接向参保地医保经办机构申请变更。参保地经办机构应及时审核确认,并通过本地医保信息系统实时上传异地就医备案变更信息。三、如何办理符合国家要求的跨省异地就医社会保障卡?符合跨省异地就医条件的参保人到参保地医疗保险经办机构办理备案登记手续后,持医保经办机构出具的《江西省跨省异地就医登记备案表》,到社会保障卡制卡部门制作符合国家要求的社会保障卡。四、南昌市跨省异地就医参保人员住院就医如何结算医疗费用?已办理跨省异地就医备案的参保人员,可直接持社会保障卡到就医地定点医疗机构办理入院登记。发生的住院医疗费用原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。出院结算时只需要承担符合南昌市医保待遇政策规定的个人自付费用即可。属于医保统筹基金支付的费用,由就医地医保经办机构与定点医疗机构按协议结算。五、如何查询开通跨省异地就医直接结算的医院?跨省异地定点医疗机构名单可通过“社会保险网上查询系统”网上查询或通过“南昌智慧人社”APP,“南昌医保”微信号查询。目前除西藏外,全国其他31省份均接入国家基本医疗保险异地就医结算系统。共有160个地区和1008家异地定点医院已开通跨省就医住院费用直接结算。其中:北京19家,分别为北京大学人民医院(北京大学第二临床医学院)、中国人民解放军北京军区总医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京世纪坛医院(北京铁路总医院)、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京医院、中国医学科学院阜外医院、北京大学第一医院(北京大学北大医院)、北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)、首都医科大学宣武医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京安贞医院、中日友好医院、中国人民解放军总医院(301医院)、北京大学第三医院(北京大学第三临床医学院)、北京肿瘤医院、首都医科大学附属北京友谊医院;广东省5家,分别为广东省中医院、南方医科大学珠江医院、广州市第一人民医院、广州医科大学附属第一医院、广东省人民医院。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

    二、中国哪里人上三甲医院最容易大象公会

    为什么三甲医院集中在直辖市和省会城市?为什么苏州、深圳的三甲医院,远少于南昌、南宁、兰州、西宁?

    文|朱不换

    看病手术哪家强?三甲医院最繁忙。

    在中国人心目中,三级甲等医院是优质医疗水平的象征。
    许多人若是自己或家人患病,一定要去三甲医院挂个号才放心。

    挂号处前人人平等,但有的人比其他人更平等。

    人们的日常经验里,直辖市和省会城市动辄拥有十几家、几十家三甲医院。
    而普通地级市往往只有一两家,对这里的居民而言,重大疑难疾病的治疗,常常是一言难尽的心头之痛。

    中国三甲医院数量分布的统计数据极为混乱,多个权威数据都有不小出入。
    但综合多份数据,我们仍可以得出如下统计:

    ● 综合《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》和富通保险《中国内地三级甲等医院及特选医院名单》估算的各省市三甲医院数据,部分省份可能有数字出入

    统计结果与日常经验并无差别:三甲医院大多集中于东部的直辖市和省会城市。
    西部与东部、普通地市和省会地区的三甲医院资源数量十分悬殊。

    在医疗资源匮乏地区,那些虽然煎熬、尚能硬挺的慢性疾病,许多人会选择硬扛忍过去。
    对于那些时不我待的重病急病患者和家属来说,辗转千里就医,则是异常艰辛的苦差。

    ● 安徽省立医院病房的患者、家属与护工

    为什么三甲医院的地域分布如此悬殊,令许多人只能千里求医?为什么三甲医院扎堆京沪和省会城市?

    经济发达程度决定了医院分布吗

    最直观的回答大概是,东部的直辖市和省会城市经济发达,当地居民医疗消费力强,地方政府对医院的财政拨款更多,使得医院的配套软硬件更完善更强大,三甲医院也就更多。

    单从三甲医院的评比要求看,医院的经济实力,确实是医院能否达到三甲标准的重要条件。

    三甲医院所属的三级医院,必须拥有500张以上的住院床位。
    2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》进一步规定了六章636款标准,对硬件设备水平和员工高级资质有着硬性要求:

    按照这些硬件标准,东部比西部更富裕,行政中心城市比边远地区富裕,相应的优质医院也更多,似乎是理所当然的。

    然而,仅仅看经济发展情况,无法解释一些发达省份内部悬殊的医疗资源差别。
    比如,同在江苏,苏州2017年GDP虽然高达省会南京的1.5倍,但三甲医院资源远远不及南京。
    同在广东,深圳的GDP虽然高于广州,但三甲医院数量不及广州的三分之一。

    ● 综合《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》、富通保险《中国内地三级甲等医院及特选医院名单》、广东省卫计委网站和各医院官网数据估算

    跨省域的对比则更加突出:苏州、深圳的三甲医院数量,甚至远少于在经济上远远落后他们的南昌、南宁、兰州、西宁等省会城市。

    也许有人会说,这是因为广州拥有中山大学中山医学院,南京拥有南京大学医学院、南京医科大学。
    这些知名医学院校多位于省会,可以大大提升当地医院的实力。

    ● 中山大学中山医学院,起源于1866年创建的博济医学堂,孙中山曾在此就读

    确实,知名三甲医院密集的直辖市、省会城市,往往也拥有知名医学院校。
    而且,这些三甲医院通常是当地医学院校的附属医院或教学医院。

    在三级医院的评审标准中,要求医院的教学师资、设备设施达到医学本科、研究生的临床教学和科研需求。
    这样,医学院校的附属医院、教学医院在评选三甲医院方面自然更有优势。

    ● 复旦大学医院管理研究所2016年医院排行榜(全国综合)中,前十的医院有一半位于北京和上海。
    这些医院都是著名医学院的附属医院 (解放军总医院同时是解放军医学院)

    那么,是因为医学院校扎堆直辖市和省会,所以三甲医院也跟着走,扎堆这些地方吗?

    事实并非如此。
    因为,医学院校并不像三甲医院这样高度地域集中。

    目前,中国已有超过280所具有医学门类的本科院校,散布在全国各地。
    即使把范围再缩小一些,只考虑那些被 ECFMG (美国外国医学毕业生教育委员会)等国际标准认可的医学院,数量也超过
    160所,其中大部分都散布在非直辖、非省会的普通地市。

    ● 收录了世界各地的医学院,各医学院的 Sponsor Notes标注了该医院是否被 ECFMG等认可。
    ECFMG 认可的医学院毕业生,可以申请ECFMG认证和美国执业医生资格考试(USMLE)

    事实上,三甲医院扎堆的最主要原因,是中国公立医院的行政等级体系。

    高行政级别的医院聚集于直辖市和省会,而医院的行政级别,长期以来决定了医院的资金、硬件、人才、项目资格等资源分配。

    你们院长是厅级、处级,还是科级?

    按中国医院协会副秘书长庄一强的说法,中国的公立医院有乡镇属、县属、市属、省会市属、省属、部属六个层次。
    即使同是三甲医院,行政级别也不一样。

    比如,据武汉大学前校长顾海良介绍,武汉大学几家附属医院是省属厅局级医院,医院院长和书记是副厅级。
    而各地的县医院院长通常只是科级/副科级。

    医院的行政级别,始于战争年代。
    过去红军、八路军医院就区分行政级别,按级别配置资源。
    在「一切服务于战争」 的思想指导下, 医院是用行政办法统一管理的准军事化组织, 对医护人员实行供给制。

    ● 延安中央医院

    ● 解放军总医院。
    由于解放军的各大军区、省军区和警备区机关驻地大都位于直辖市、省会,解放军的超过90家三级医院大部分也聚集于直辖市和省会

    1949年后,公立医院仍然沿袭传统,依据医院规模和隶属关系,确定医院的行政级别和干部职级待遇。
    这样不仅导致了医院领导的官员意识强烈,也令医院因行政级别不同而有了资源和待遇的差别。

    ● 广东省卫生健康委员会网站2016年列出的综合性三甲医院中,广州拥有18所,绝大多为部属医院和省属医院;深圳市只有6所,均为市属或区属

    在行政级别主导的医院体系下,不仅医院的资源分配由行政等级和部门隶属关系决定,而且,患者有资格去什么样的医院就诊,一度也取决于患者的社会地位。

    1980年代之前,农民去县医院看病,要开证明信;各省每年进京看病的人数也有严格限制,需要通过各省卫生厅开具介绍信、转诊证明。

    曾任北京协和医院医生的于宗河回忆,有条件办手续来北京求诊的病人,确诊后常常发现只是头痛胸闷之类的神经官能症;真正的大病患者,却无法转诊过来。

    ● 北京协和医院在文革期间改名反帝医院

    改革开放后,普通患者才有了选择医院、自主异地就诊的自由。

    1987年,时任卫生部长陈敏章上任后,逐步开启了医院分级评审制度。
    医院分级评审的部分初衷,是改变「以往按行政区划、隶属关系、部门所有、条块分割体制而设置与管理,造成了布局不合理和资源浪费的弊端」。

    按照1989年《医院分级管理办法( 试行) 》,医疗机构不再强调行政级别,而是根据其功能、条件、技术和服务质量等评定等级,分级管理。

    ● 陈敏章主持卫生部的十年间(1987-1998),力推医院分级评审制度

    然而,医院分级评审的实行,实际上加重了医院的地域悬殊分化。

    实行新的分级制度后,医院的行政级别仍然存在,仍可以依据行政级别争取话语权和资源,在新分级下保持优势。
    而且,分级评审由卫生行政部门实施,高行政级别医院院长常常兼任当地卫生部门领导,这也使得高行政级别医院更容易通过评审。

    ● 宁夏回族自治区卫生和计划生育委员会原党组成员、自治区人民医院原院长王炜。
    中心医院院长兼任卫生系统领导,2017年之前曾是许多地区卫生系统的常态

    这样,高行政级别的大医院更容易评审成为三甲医院。
    而三甲评级,就如一款国家认证的金字广告,令医院更容易赢得患者的信赖,吸引各地患者前来就诊消费。
    中心城市高级别医院规模越来越大,与普通地市医院的差距也越拉越大。

    ● 郑州大学附属第一医院排队现场。
    郑附一院床位达张,号称全球最大医院。
    然而,春运般拥挤的就诊队伍,也意味着河南省医疗资源分布的悬殊

    取消医院行政级别,并不容易

    医院行政级别差异,导致的医疗资源地域失衡等种种问题,实际上早已为人所知。

    从1980年代末开始,就有人呼吁废除医院干部的行政级别。
    近几年,国务院和各地政府也陆续出台文件,要求逐步取消医院行政级别,但往往是雷声大,雨点小。

    已经拥有高行政级别的医院,决不愿失去已有的红顶子。
    而且,直辖市、省会地区的高级别医院往往还承担了中央和省市领导人的保健任务,作为中央保健基地或省直保健基地。

    ● 山东中医药大学附属医院干部保健楼

    ● 吉林省医保局在《关于落实省直保健对象医疗保险待遇相关事宜的通知》中为省直退休厅级干部选择的保健医生,全部来自省会长春的六家三甲医院

    拥有与领导人沟通的通天渠道,让这些医院在争取和保留资源方面更具优势。
    连医保部门的官员也不免慨叹,实施改革时只能躲着医院走。

    因为,大医院惹不起。

    三、江西社保到哪里买

    个体户,凭江西贵溪的户口,身份证等原件、复印件到当地社保管理部门申请办理灵活就业人员社保,可以办理养老保险、城镇职工医疗保险。

    参照武汉市的有关办事程序:

    一、灵活就业人员新参保应具备条件
    (一)男年满16周岁、未满50周岁,女年满16周岁、未满45周岁;
    (二)有本市江岸、江汉、桥口、汉阳、武昌、洪山、青山区城镇常住户口;
    (三)具有本市个体工商营业执照和固定经营场所的个体经营人员。

    二、灵活就业人员办理新参保应提供的资料
    (一)本人城镇常住户口;
    (二)二代居民身份证;
    (三)电子照片;
    (四)个体工商人员需提供个体工商营业执照。
    灵活就业人员每月1日—22日(休息日除外)到本人居住地所在辖区的社会保险经办机构综合服务大厅办理社会保险参保登记手续。

    三、灵活就业人员缴纳社会保险费流程
    (一)灵活就业人员实行社会保险统一登记和征缴核定,由地税部门委托邮局征收基本养老保险费和基本医疗保险费;
    (二)灵活就业人员在社会保险经办机构综合服务大厅办理参保登记手续后,参保人持社会保险经办机构打印的《邮局加办单》和邮局结算户存折到邮局窗口办理加办手续,即邮局将参保人的社会保险个人编号和结算户存折帐号建立对应关系,从参保人结算户存折上代扣社会保险费;
    (三)每月20日前在邮局结算户存折中存足社会保险费;
    (四)邮局每月25日从灵活就业人员结算户存折上足额划扣社会保险费。

    四、2008年度灵活就业人员社会保险费缴费标准
    2008年7月起,灵活就业人员基本养老保险费的缴费标准为两个档次,第一档月缴费金额为293.26元;第二档月缴费金额为418.94元。
    2008年7月起,灵活就业人员基本医疗保险费的月缴费金额为122元(含大额医疗保险费7元);退休人员医疗保险一次性费用缴费基数为.5元。

    五、2008年9月起,低保人员、享受社会保险补贴的灵活就业人员和生活困难低收入者如何办理基本养老保险缴费标准的调档手续
    从2008年9月起,低保人员、享受社会保险补贴的灵活就业人员和生活困难低收入者,基本养老保险费的缴费标准在原两个档次的基础上,增加一个档次,即按上年岗平工资的60%作为缴费基数,月缴费金额为251.36元;凡申请按上年岗平工资的60%作为缴费基数的灵活就业人员,于每月20日前携带本人居民身份证原件和缴费存折,到邮局网点办理缴费基数调档手续,从办理调档手续次月起,按调整后档次缴纳基本养老保险费,申报之前的缴费基数,不作调整。如9月份办理调档手续,10月份按调整后档次缴纳基本养老保险费,10月份之前的缴费基数不作调整。

    四、江西省南昌铁路局医疗保险新规有哪些

    答:一、内部退养人员以社保机构核定的缴费基数按月缴纳基本医疗保险费。高于同期南昌市在岗职工月平均工资收入300%的,按同期南昌市在岗职工月平均工资收入的300%计算个人缴费标准;低于同期南昌市在岗职工月平均工资收入60%的,按同期南昌市在岗职工月平均工资收入的60%计算个人缴费标准。二、2004年之前因工伤退出劳动岗位人员以伤残津贴为基数按月缴纳基本医疗保险费、大病补充医疗保险费、企业补充医疗保险费。江西境内2004年之前因工伤退出劳动岗位人员应缴纳的基本医疗保险、大病补充医疗保险费和企业补充医疗保险费的企业缴费部分由单位按规定缴纳,个人缴纳基本医疗保险费在本人伤残津贴中代扣。三、《关于印发南昌铁路局职工大病医疗救助办法等医改补充规定的通知》(南铁卫生发〔2001〕72号)暂缓执行。大病救助医疗保险费筹集暂缓。

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