江西省慢性疾病证可以报销多少(江西省慢病报销药品目录)

2022年5月20日17:50:17江西资讯3002字阅读10分0秒

江西省慢性疾病证可以报销多少,江西省慢病报销药品目录

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  • 江西省医保慢性病报销比例
  • 江西省特殊慢性病病种有几种
  • 医保对于慢性疾病是如何报销的
  • 特殊疾病门诊医疗证怎么报销
  • 一、江西省医保慢性病报销比例

    医疗保险的报销比例与当事人的城堡中的有关目前的参保涉及到职工医疗保险、灵活就业人员医疗保险、未合并前的城镇居民医疗保险、新农村合作医疗保险等。医疗保险属于市级统筹,每个地方每一种报销比例是不一样的,没有办法一概而论。建议当事人依据自身的参保情况向参保机构具体咨询。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

    二、江西省特殊慢性病病种有几种

    江西省各地区原则上城镇职工和城镇居民基本医疗保险特殊慢性病病种不得少于12种,其中应包括10种:(1)恶性肿瘤;(2)系统性红斑狼疮;(3)再生障碍性贫血;(4)帕金森氏综合症;(5)慢性肾功能衰竭(尿毒症期)及肾移植后抗排斥治疗;(6)精神病;(7)高血压病;(8)糖尿病;(9)肺结核病;(10)慢性肝炎。
    第一条 为进一步完善基本医疗保险制度,保障参加基本医疗保险的特殊慢性病患者的基本医疗需求,减轻个人负担,根据国家、省有关规定,结合本市情况,制定本办法。
    第二条 凡在本市行政区域内参加市城镇基本医疗保险或住院医疗统筹并患有指定特殊慢性病的人员,均可按照本办法申请特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴。
    第三条 市劳动和社会保障部门负责本办法的实施。
    市医疗保险经办机构承担特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴的管理和服务工作。
    第四条 患有下列特殊慢性病的人员,可申请特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴: (一)高血压病合并症(3级,合并心、脑、肾、主动脉或视网膜病变之一者);
    (二)脑血管意外偏瘫(脑出血或脑梗塞引起); (三)冠心病(陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上); (四)糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变);
    (五)肝硬化失代偿期; (六)血液(腹膜)透析门诊治疗; (七)肝、肾移植术后抗排异治疗; (八)非重型再生障碍性贫血。
    第五条 特殊慢性病门诊治疗医疗诊断标准,由市特殊慢性病门诊治疗专家鉴定委员会负责制定。
    第六条 申请享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员,应当在规定时间持相关医疗资料,向市医疗保险经办机构提出申请。
    经医疗保险经办机构组织专家初审认定合格后,并通过体检,提交市特殊慢性病门诊治疗专家鉴定委员会审批。
    对行动不便的危重患病人员,由市医疗保险经办机构提供登门服务。
    第七条 经审批后取得特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员,由市医疗保险经办机构统一发放《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》。
    第八条 享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员取得《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》后,自下月起享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇。
    第九条
    享受本办法第四条(一)、(二)、(三)项特殊慢性病病种医疗费补贴待遇的人员,由医疗保险统筹基金每季度补贴450元;享受本办法第四条(四)、(五)、(六)、(七)、(八)项特殊慢性病病种医疗费补贴待遇的人员,由医疗保险统筹基金每季度补贴600元。
    享受两种以上特殊慢性病病种医疗费补贴待遇的人员,按每季度600元予以补贴。
    第十条 特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴项目及支付标准,由市劳动保障行政部门根据统筹基金积累情况,按照医疗保险基金“收支平衡“的原则适时调整。
    第十一条 特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴划入本人特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴账户,当年结余部分,可结转下一年度继续使用。
    第十二条 享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员,须持《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》,在定点医疗机构和慢性病定点零售药店看病购药。
    不准利用特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴账户支付与特殊慢性病门诊治疗无关的治疗及药品费用。
    第十三条 享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员,在欠缴医疗保险费期间,停止补贴待遇;补齐欠费后,恢复原医疗待遇。
    第十四条 市医疗保险经办机构每2年对享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员进行一次复查。
    对经复查已不符合特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇条件的,停止其特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇。
    第十五条
    定点医疗机构和慢性病定点零售药店向享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员提供治疗及药品时,应当按照特殊慢性病种提供相应的治疗及药品;不准利用特殊慢性病门诊医疗补贴账户提供与特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇无关的治疗及药品。
    第十六条
    申报特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员,应当提供真实可靠的材料,不得采取提供虚假材料或冒名顶替参加体检等手段骗取特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇。
    第十七条 享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员死亡后,其单位或者家属应及时到市医疗保险经办机构办理特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇终止手续。
    第十八条 医疗保险管理工作人员不准有下列行为: (一)未按规定将补贴划入特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴账户;
    (二)贪污、挪用特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴资金。
    第十九条 对违反本办法规定的,由市劳动保障行政部门责令限期改正,逾期不改正的,按下列规定处理;构成犯罪的,依法追究刑事责任:
    (一)违反本办法第十五条规定的,处以违法金额3倍以上5倍以下罚款,造成不良后果的,劳动保障行政部门可以取消其定点资格;
    (二)违反本办法第十六条、第十七条规定的,追回划入特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴账户的资金,处以500元以上1000元以下罚款。
    第二十条 医疗保险管理工作人员违反本办法第十八条规定的,予以行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
    第二十一条 本办法自2007年10月1日起实施

    三、医保对于慢性疾病是如何报销的

    法律分析:1.医保慢性病报销比例:职工的报销比例为70%(未参加公务员或企业补助的)或75%(参加公务员或企业补助的),居民的报销比例为40%。

    2.医保慢性病报销流程:

    1)审核户口本、合医本;银行卡;

    2)审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围;

    3)审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额;

    4)在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息;

    5)完善慢性病患者档案;

    6)制作慢性病月报表申请书交分管领导签字;并按人将银行卡;并合医证,户口册复印件,并系统报销清单和发票归档上交县合医;

    慢性病全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

    常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。

    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

    四、特殊疾病门诊医疗证怎么报销

    答:据我所知,特殊慢性病一般都是鉴定上之后发个医疗本,属于定额报销的那种,比如某病种一年最高报销限额是3600,那么每月定额就是300,也就是说到了报销的时候要提供每月的正式发票,经审核超过300的按300报,不足300的按实际发生额报。恶肿我们这边好像是每月480,心脑病是每月300好像

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