今年以来，上饶市广丰区医疗保障局按照省市医保局统一部署，继续在全区范围组织开展打击欺诈骗保专项行动。追缴返回基金290.51万元，罚没442.85万元(款项正在追缴中)，并对存在摆放生活用品、进销存系统不完善等问题的25家定点零售药房暂停定点服务协议，暂停16家定点村卫生室，处理定岗医师2名，营造出“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围，医保欺诈骗保行为得到有效遏制。为进一步对欺诈骗保行为形成震慑，上饶市广丰区医疗保障局于本月向社会公布了一批典型案例。
一、广丰区人民医院
违规收费套取基金案1
经查，上饶市广丰区人民医院存在违规收费套取医保基金问题，涉及医保基金71.56万元。
医保部门依据《社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定，将违规金额71.56万元缴回医保基金账户，并处以两倍罚款计143.12万元。
二、广丰区妇幼保健院
违规收费套取基金案
经查，上饶市广丰区妇幼保健院存在违规收费套取医保基金问题，涉及医保基金31.43万元。
医保部门依据《社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定，将违规金额31.43万元缴回医保基金账户，并处以部分违规项目两倍罚款计28.24万元。
三、广丰广德医院
违规收费套取基金案
经查，广丰广德医院存在违规收费套取医保基金问题，涉及医保基金1.74万元。
医保部门依据《社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定，将违规金额1.74万元缴回医保基金账户，并处以两倍罚款计3.48万元。
四、广丰华山医院有限公司
违规收费套取基金案
经查，广丰华山医院有限公司存在违规收费套取医保基金问题，涉及医保基金3.48万元。
医保部门依据《社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定，将违规金额3.48万元缴回医保基金账户，并处以两倍罚款计6.97万元。
五、广丰区人民医院
违规收费套取基金案2
经查，上饶市广丰区人民医院存在违规收费套取医保基金问题，涉及医保基金16.65万元。
医保部门依据《社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定，将违规金额16.65万元缴回医保基金账户，并处以两倍罚款计33.31万元。
六、广丰区中医院
违规收费套取基金案1
经查，上饶市广丰区中医院存在违规收费套取医保基金问题，涉及医保基金52.95万元。
医保部门依据《社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定，将违规金额52.95万元缴回医保基金账户，并处以两倍罚款计105.89万元。
七、广丰区中医院
违规收费套取基金案2
经查，上饶市广丰区中医院存在违规收费套取医保基金问题，涉及医保基金51.54万元。
医保部门依据《社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定，将违规金额51.54万元缴回医保基金账户，并处以部分违规项目两倍罚款计94.2万元。
八、广丰仁济医院
违规收费套取基金案
经查，广丰仁济医院存在违规收费套取医保基金问题，涉及医保基金1.69万元。
医保部门依据《社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定，将违规金额1.69万元缴回医保基金账户，并处以三倍罚款计5.08万元。
九、广丰骨伤科医院
违规收费套取基金案
经查，广丰骨伤科医院存在违规收费套取医保基金问题，涉及医保基金1.14万元。
医保部门依据《社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定，将违规金额1.14万元缴回医保基金账户，并处以三倍罚款计3.43万元。
十、广丰逸博医院
违规收费套取基金案
经查，广丰逸博医院存在违规收费套取医保基金问题，涉及医保基金3.95万元。
医保部门依据《社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定，将违规金额3.95万元缴回医保基金账户，并处以两倍罚款计7.9万元。
十一、上饶市广丰区裕丰医院有限公司
违规收费套取基金案
经查，上饶市广丰区裕丰医院有限公司存在违规收费套取医保基金问题，涉及医保基金3.14万元。
医保部门依据《社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定，将违规金额3.14万元缴回医保基金账户，并处以两倍罚款计6.27万元。
十二、广丰周建华骨伤科医院
违规收费套取基金案
经查，广丰周建华骨伤科医院存在违规收费套取医保基金问题，涉及医保基金1.38万元。
医保部门依据《社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定，将违规金额1.38万元缴回医保基金账户，并处以三倍罚款计4.15万元。
来源：广丰医保之窗
