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一、医院里那些羞耻的检查……
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导言
某天晚上，我的一位高中女同学产后来找我控诉。
-你们妇产科医生做的检查怎么那么羞耻！
-啊？咋了？
-我那天去医院做胎心监护，护士看我宫缩还挺强烈，就叫医生来给我做内诊。
-嗯，是啊，这是常规操作啊，没什么问题。
-可是为啥医生把手伸进肛门里查了一圈儿？产科需要查直肠吗？这说不过去吧？你给我解释一下！
-通常为了避免感染yin道，我们会先通过肛门查一下宫颈扩张以及胎先露的情况。
-可是，后来换了手套又伸进yin道是什么操作啊？！我就感觉她的手在里面上掏下翻左捣右弄的，非常不舒服，灵魂都要出窍了
……生孩子都没这个遭罪！你造吗，我整个人都处于崩溃的边缘，从来没觉得这么羞耻过！
-这也是为了进一步明确宫颈的开口情况以及胎先露的具体细节，好判断是否需要住院待产。
-我的妈，这还不算完，接着，医生在我肚子上又是按压又是揉搓的！
-哦，那是四步触诊法，目的是确认一下胎儿位置和入盆情况。
-照你这么说，医生做的都没问题咯？
-目前从你的描述来看都是常规操作。
……
在她咨询之后我才开始认真思考「羞耻」这个问题，确实，这是我们在临床上很容易忽视的一个问题。
那些我们做了无数次、早已经觉得平淡无奇的检查，对于患者来讲，可能存在着巨大的羞耻感，会让她们非常抗拒。
所以，今天咱们就来讲讲医院里那些羞耻的检查。
产科内检
上面那位同学做的就是这个检查。
如上所述，该项检查的目的并不是捣鼓，而是检查宫颈和胎儿先露。
医生评估宫颈开口情况时喜欢用「开几指」来形容，这个「开几指」就是要手伸进去找到宫颈口，然后用手去丈量开了几根手指的宽度。
同时也会评估宫颈的软硬程度、宫口的位置、宫颈管的消退程度等，这些数据会共同得出一个评分，叫做「宫颈Bishop评分」，满分是13分，越接近这个得分就意味着越大概率可以尝试顺产。
Bishop评分与顺产成功率的关系
高于9分，顺产成功率为100%；
7~9分，顺产成功率为80%；
4~6分，顺产成功率为50%，可以考虑促宫颈成熟的操作（通常是前列腺素制剂或物理机械扩张）；
低于3分，则考虑剖宫产的可能性。
如果你们注意观察，就会发现，虽然当时你感觉到的可能是羞耻，但医生通常面无表情，眼神放空……是的，他正在心里默算你的宫颈评分，方便做出下一步决策。
也许我讲完这些之后可以缓解一些羞耻感，毕竟你现在知道了，医生并不是在瞎捣鼓。
那么，被检查时，你可以试着配合放松，因为越紧张就越会夹紧，而夹得越紧医生手指的活动空间就越小……在这种情况下，医生要么草草了事，要么等你放松之后再次进行评估……反而是越放松越能让医生快速且准确地完成检查和评分。
还有就是当时的环境会给自己带来很多心理负担，比如身边有其他产妇，有实习医生，有护士……想叫不敢叫，想把腿并上又被分开，想拒绝又难以拒绝，那种疼痛、焦虑、不安、不适、无措、无助、绝望最终都只能混合成一句话：「啊！医生，不要再查了！」
结果，没隔一会儿，医生又来了：「来，把腿分开，咱们查一下。
」
通常来讲，越临近分娩检查就会越频繁。
虽然yin道检查没有次数限制，但医生和助产士也不会随意内检，毕竟内检本身也会增加宫腔感染的风险。
当然，医生每次检查都会严格消毒和清洁。
总之，我们也在找那个平衡点，让产妇舒服一些，同时医生也可以准确、实时地获取必要信息。
但是，依然有很多人说最不想经历的就是内检的羞耻……唉，我们也没办法。
肛诊
不分男女，人类对肛诊的抗拒似乎与生俱来……毕竟这些私密部位的检查本身就带有一种羞耻的意味，如果没有做好心理准备的话，很难心平气和地接受它。
上面刚说的产检过程中会用到肛诊，目的是对宫颈和先露做初步判断，通常为了避免感染，医生会把肛诊控制在5次以内。
除此之外，还有很多其他检查目的也需要肛诊。
对于没有性生活的女性来讲，需要检查盆腹腔的情况时就会选择肛诊。
当然，其实通过yin道检查是最合适的，只不过考虑到没有性生活，患者可能难以接受。
肛诊相比腹部检查更加细致和精准，尤其是子宫后方的检查，甚至比yin道检查还要好。
所以有时候对于有性生活的女性，我们会把两种方法结合起来使用。
不过，因为手指进入之后需要去探索和按压，外加部位及姿势的特殊会增加患者的羞耻感，所以我们做检查时都会在润滑剂的帮助下尽量干净利落，避免停留或犹豫。
有时候明显看着患者的脸色一会儿红一会儿白的……唉，我们也没办法。
还有一种男女都会进行肛诊的情况，就是检查肛门和直肠。
做过体检的人应该知道常规检查项目中就有这一项，主要是通过直肠指诊的方式检查是否存在痔疮、息肉、破溃、出血、肿物等情况。
一般也是在润滑剂的辅助下，趁肛门不注意，徐徐深入，一探究竟……
在姿势的选择上可以考虑膀胱截石位、左侧卧位、胸膝卧位或蹲位。
减轻痛苦的最好方法就是全身尽可能放松，然后把眼一闭，静待医生完成检查。
不过，有的医生手指特别粗，看上去跟个胡萝卜似的，有时候我看着都菊花一紧……好在咱们还有润滑剂，要不然肯定也是摧枯拉朽……
▲图片来源：Dribbble，设计：lindayang
对于男性来讲，肛诊还有一个作用，就是检查前列腺的健康情况。
医生取前列腺液的方式也是通过肛门来刺激前列腺，使其分泌出前列腺液，然后送检得出检查结果。
当然，也有不少人借此打开了新世界的大门，嗯，这里我就不多说了。
反正怎么说都难逃羞耻的感觉……唉，我们也没办法。
其他
还有一些其他的检查也会带来羞耻感。
当然，每个人对检查的感觉都不一样，很难一概而论，有人的确没有这方面的顾忌，也有人的确会相对敏感，甚至别人碰到自己都会有明显的不适和抵触。
乳腺检查
一旦发现问题，到医院就诊时，医生也会进行乳腺检查。
有人表示仅仅按压乳腺还好，只是医生检查乳头和乳晕时会略感羞耻。
其实医生主要是检查乳头是否有炎症或异常分泌物，一般没问题的话，很快就检查完了。
导尿
导尿是临床常见的操作，可以作为检查也可以作为治疗，针对泌尿系统的一些问题还是很有意义的，比如尿潴留的情况就需要导尿，还有我们测量膀胱残余尿的时候也要用到导尿。
理由都是正当的，但过程还是有一些不舒服，尤其是导尿管对尿道的刺激，会让人冷不丁一阵战栗。
有过亲身体验的人应该都知道老六说的那种感觉。
备皮
手术之前我们都需要对手术部位的皮肤进行术前准备，如果这些部位有毛发的话，就有必要提前剃除，还要对皮肤进行清洗和消毒。
比较常见的有剖宫产手术或妇科手术，在术前需要剃除yin毛，一方面方便消毒，减少感染的几率；另一方面方便术后恢复和治疗。
但是现在也有一些争议，比如备皮有可能造成皮肤损伤等问题。
总之，还是听医生的安排就好。
好了，到这里就把我们常见的一些羞耻的检查和操作都讲完了。
希望大家可以坦然自若、心如止水地面对这一切。
完
关于「羞耻感」，我在写之前还去认真学习了一下。
当我们面对羞耻感的时候，总会本能地去回避或抗拒，当然这也跟不同的性格特征相关，比如内向的人可能更多的是回避或对自己提出更完美的要求来避免羞耻感，而外向的人则会选择发起攻击或者让自己去追求权威和控制。
但这些本能的反应通常会将我们带入极端，所以，正确认识和处理「羞耻感」是很有必要的~
那么，你在生活遇到过哪些会产生羞耻感的事情？你又是如何处理的呢？
在下面留言告诉老六吧！
早安，我爱这个世界！
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